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美联储保佑安静的Medicare药物共付豁免计划

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联邦监管机构创建了一条新的“安全港”规则,该规则描述了药房何时可以,不能跳过低收入客户收取的Medicare和Medicaid药品计划分摊费用付款。

药房福利安全港是美国卫生与公共服务部(US Department of Health and Human Services)的一系列新安全港的一部分 监察长办公室。 HHS办公室开发了该系列,以展示药房,医院和其他医疗保健提供者如何在不违反联邦反回扣规则的情况下,帮助具有联邦医疗保险计划可抵扣,共付额和共同保险要求的低收入患者。

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HHS监察长办公室也更新了其民用货币规则。这些是办公室用来对违反联邦卫生计划要求的人员和组织处以罚款的规则。一项更新对保险代理人,保险公司和其他在电子营销传播(包括电话营销,电子邮件和网站通信)中滥用联邦卫生计划名称和徽标的各方规定了5,000美元的罚款。

该办公室正在准备发布 罚款更新最终规则反回扣最终规则 在星期三的联邦公报中。 《联邦公报》是联邦政府用来实施法规的官方出版物。

多年来,国会和联邦卫生计划管理者制定了反回扣规则,以防止向患者,卫生保健提供者或其他人付款,以免导致欺诈和滥用。国会和项目经理还制定了对患者的费用分摊要求,以提供一些健康政策专家所说的“游戏中的皮肤.” 在游戏中为患者提供更多皮肤的支持者表示,这将鼓励 患者应尽其所能,以尽量减少对保健产品和服务的使用。

HHS监察长办公室官员在新的反回扣法规的简介中说,他们希望平衡为患者提供高效,以患者为中心的护理的需求与防止欺诈和滥用的目标之间的平衡。

例如,在新的药房福利安全港规则中,他们说,药房只能降低穷人有资格参加Medicare D部分处方药计划保费补贴计划的客户的联邦健康计划分摊要求的影响。

官员说,药剂师和其他人可以亲自告诉低收入客户减免费用的费用,在某些情况下,还可以通过其他方式,例如在患者网站右侧部分中包含信息。

但是,只有在“不刊登放弃或减少的广告或进行招标的情况下”,并且如果“在放弃或减少费用分担之前,药房真诚地确定受益人是在财务需求或药房在做出合理努力后未能收取费用分摊额。

官员说,如果药房知道客户符合Medicare Part D药物计划保费补贴的资格,则不必尝试确定客户是否贫穷,也不必尝试从客户那里收取费用分摊额。

健康计划名称和徽标滥用

在罚款更新最终规则的简介中,监察长办公室官员表示,他们已经对滥用HHS名称和徽标,医疗保险中心的个人和实体处以每位读者5,000美元的罚款。&印刷广告和直接邮件通讯中的Medicaid Services,Medicaid和Medicare。

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官员们说,官员们一直在使用不同的系统来计算通过电视和广播传播滥用联邦健康计划名称和徽标的违规者的罚款,因为受这些传播影响的人数很难量化。

官员们说,计算电话,电子消息或网站浏览量的次数,更像是计算印刷广告的读者数,而不是估计看过电视广告的人数。

要计算罚款总额,官员将把5,000美元乘以所涉及的电话销售总次数,收到非法电子邮件的总人数或通过某种其他电子通讯系统访问非法消息的总人数。 ,例如互联网。

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艾莉森·贝尔

ThinkAdvisor 的保险编辑Allison Bell以前是LifeHealthPro的健康保险编辑。她拥有圣路易斯华盛顿大学的经济学学士学位和西北大学的梅迪尔新闻学院的新闻学硕士学位。可以通过以下方式与她联系 [电子邮件 protected] 或在Twitter上@Think_Allison。

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