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药物覆盖计划因价格秘密而在州府之战

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加利福尼亚是迄今为止最大的试图拉开帷幕的州 药房福利经理, 该行业积极地试图阻止更广泛的透明度要求。

大会上的立法者提出了一项法案,该法案将要求更多披露公司与制药商之间商定的折扣,但这项措施在政府批准后被搁置。 杰里·布朗的 上周政府要求改变。福利经理阻碍了州和联邦一级撬开其工作的几次尝试。

(有关: CVS Health因处方药共付金的“回扣”而被起诉)   

该法案的发起人,来自北加利福尼亚州的民主党议员,牙医吉姆·伍德说:“存在巨大的压力。” “这确实让我更加怀疑,因为有些事情他们根本不想让我们知道。”

政客,药店和患者表示,他们对这个2800亿美元的行业如何利用影响力来影响成本了解甚少。三大药房收益管理公司-Express Scripts Holding Co.,UnitedHealth Group Inc.的OptumRx和CVS Health Corp.-处理大约70%的美国处方药。

这场斗争只是全国立法者之间的一场斗争,他们希望对毒品计划的做法有更多了解,而立法者则希望加强监管将破坏他们寻求更低毒品成本的能力。除了国家的努力外,美国国会还在考虑立法。

该行业游说机构药品管理协会的首席执行官马克·梅里特(Mark Merritt)说:“这些账单一事无成。” “每个行业都有这个国会议员或国会议员提出的众多法案,无论您是卖鞋带还是医疗保健,都是他们不喜欢的。那只是做生意的正常费用。”

可见度差

共和党州长布莱恩·桑多瓦尔(Brian Sandoval)于6月签署了一项内华达州措施,要求药房受益管理者披露他们从胰岛素制造商那里获得的回扣,这些回扣中的多少会转嫁给保险公司以及他们自己保留什么。

糖尿病影响内华达州12%的人口;估计另外38%的人有患该病的风险。同时,具有百年历史的胰岛素治疗价格飙升。礼来公司&Co.的Humalog在1996年上市时的价格为每瓶21美元。今天,它的标价为275美元。全球胰岛素年销售额超过200亿美元。

药房福利经理说,这样的规则剥夺了他们控制成本的议价能力。 PCMA阻止了国家对报销进行规范,限制其对邮购药房的所有权并使其披露财务冲突的努力。

窗口(图片:Thinkstock)

图片:Thinkstock)

在给桑多瓦尔的长达六页的信中,该行业表示,该法律将增加药品成本,并可能因违反联邦法律而被法院推翻。前州检察长兼联邦法官桑多瓦尔说,当他签署该法案时,不太可能在法庭上败诉。

9月1日,生物技术创新组织和美国制药研究与制造商协会这两个毒品行业游说团体起诉内华达州,希望阻止该州执行该法律,他们说这侵犯了专利权并危及商业秘密。

抗法规

内华达州并不孤单。 7月,康涅狄格州成为确保药师可以告诉患者获得处方药的最便宜方法的最新方法。俄克拉荷马州有一条法律旨在提高价格的清晰度,并为药剂师提供质疑费用的方式。

但是大多数州都无法坚持下去。

美国第八巡回上诉法院裁定,爱荷华州PBM法违反了联邦法律,阻止各州对雇主赞助的健康计划进行监管。阿肯色州的法律部分基于类似理由而被搁置。缅因州和华盛顿特区的法律将药房受益管理者标记为对客户负有信托责任,但缅因州的法律最终被废除了,而华盛顿州的法律则被法院驳回。

爱荷华州药房协会常务理事凯特·盖纳(Kate Gainer)表示:“我仍然相信,打破PBM的做法会有很多收获。” “我就是不知道该怎么去。”

加州法案预计将于明年年初重新提出。州长办公室拒绝置评。

联邦阵线

PhRMA首席执行官Stephen Ubl在接受采访时说,药品价格谈判的透明度是“双刃剑”,因为一些研究发现,揭示细节可能导致更高的成本。 “我们主要在州一级进行的透明度讨论如此之多,仅仅是对价格控制的公开尝试。”

来自佐治亚州的共和党人美国众议员道格·柯林斯(Doug Collins)制定了一项法案,该法案将使与美国政府签约的公司详细说明如何向药房偿还药品。俄勒冈州民主党参议员罗恩·怀登(Ron Wyden)提出的一项法案将强制要求披露折扣。

PCMA负责人梅里特(Merritt)说,他的行业致力于教育立法者有关拟议法规将如何增加医疗保健和药品费用。

他说:“我们一直在做,通常都是成功的。” “我们经常做的最引人注目的一件事就是向决策者展示反PBM政策的实际成本影响。”

梅里特说,降低药品成本的更好方法是美国食品药品监督管理局(FDA)增加对仿制药和品牌疗法的批准-该机构的新领导层已经采纳了这一战略。梅里特(Merritt)说,公司不必雇用药房福利经理,但是这样做是因为他们为员工节省了薪水。

—阅读 药房福利经理已更改 在ThinkAdvisor上。

 

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