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即时见解/ 特朗普的ACA世界

他的政府对奥巴马的主要医疗保险体系的看法继续落后。

关于新的《短期健康条例》草案的7个事实

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可负担医疗法案系统的宣誓敌人希望新的特朗普政府 短期健康保险 建议将粉碎ACA的个别市场规则。

ACA的支持者说,按照书面形式实施新的法规草案可能会促使许多人用垃圾保险代替高质量的主要医疗保险。

监管影响分析师 员工福利保障管理局(EBSA)医疗保险和医疗补助服务中心(CMS) 说规章草案可能很好。

分析师预测,该提议可能会带回像2016年那样的短期健康市场。

分析师在新法规提案的导言中对提案进行了调整。

特朗普政府正准备于周三在《联邦公报》上发布法规草案。

规章草案草案的预览副本是 在这里可用.

以下是从数据包中提取的七个提案摘要。

提案只是一份草案。

EBSA,CMS和国税局的官员制定了该草案,以响应唐纳德·特朗普总统在10月发布的行政命令。

(有关: 3份特朗普健康给行政人员的行政命令事实)

按照该顺序,特朗普请其政府官员设法消除使用州际公路的监管障碍 协会健康计划, 健康报销安排和短期健康保险。

官员在引言中指出,草案仍必须经过公众意见征询过程。

2.该提案将取消前总统巴拉克·奥巴马政府在2017年对短期健康保险发行人施加的限制。

在2017年之前,联邦政府仅要求短期健康保险政策的有效期少于一年。

一些州将短期健康保险政策拒之门外。有些让同一发行人连续为同一被保险人承保多达364天。

Affordable Care Act的起草人包括了一项条款,该条款豁免了短期健康保险以及传统上超出ERISA或1996年的Health Insurance Portability 和 Accountability Act范围之外的其他产品,并符合ACA的主要医疗保险要求。

现在,在大多数情况下,ACA要求发行人提供新的个人主要医疗保险,以覆盖标准的“基本健康福利”(EHB)计划至少精算价值的60%,其中包括住院福利,医师服务福利,生育好处,以及行为健康方面的好处。受ACA约束的发行人必须承保EHB利益,而对这些利益的承保范围没有任何年度或终身最高限制。

在决定是否发行承保范围或决定收取什么价格时,符合ACA要求的新个人承保范围的发行人不能考虑年龄,地理位置和烟草使用情况等因素。

前总统巴拉克·奥巴马(照片:白宫)

前总统巴拉克·奥巴马(照片:白宫) 由于短期健康保险的发行人可享受ACA的豁免,因此,他们可以根据联邦法律决定承保哪些服务;设定年度和终身福利上限;并使用医疗保险。

许多州对短期健康保险发行人的利益和承保做法设定了严格的要求,但有些州没有。

一些主要的医疗保险发行人,州保险监管机构和健康政策专家认为,联邦监管机构必须对短期健康保险设定新的限制,以防止短期健康发行人利用其不受ACA规则约束的自由来吸引年轻健康的成年人来自各个主要医疗市场,且价格低廉,覆盖范围小。

奥巴马政府于2016年11月上旬有义务。奥巴马政府将2017年3月31日之后出售的任何新短期健康保险单的有效期限制在三个月或更短,以减少消费者尝试使用短期健康的机会保险作为全年主要医疗保险的替代选择。

(有关: 美联储限制短期健康保险期限为3个月)

新的特朗普政府法规草案将取消三个月的联邦短期健康保险期限。

根据联邦法规,短期健康保险保单的有效期最多为364天,仍被视为短期健康保险保单。

然而,官员们在关于联邦制的章节中指出,各州可以继续施加自己的要求,包括州级福利期的持续时间限制。

最终法规在联邦公报上发布60天后,新法规将生效。

3. CMS负责处理人们对法规草案的评论。

CMS(美国卫生与公共服务部的下属机构)与EBSA(美国劳工部(DOL)的下属机构)和IRS(美国财政部的下属机构)合作。

这三个机构对大多数私人健康保险事务拥有管辖权,这些事务与《平价医疗法案》和较旧的福利法(1974年《雇员退休收入保障法》(ERISA))有关。

但是,在草稿的引言中,起草者指出,CMS正在监督通过常规邮件收到的与草稿相关的信函。

4.提案数据包显示哪些人正在制定提案。

签了包的高层官员中有三位是众所周知的:新宣誓就职的DOL秘书Alex Azar II;刚刚宣誓就职的DOL负责EBSA的助理秘书Preston Rutledge;和CMS管理员Seema Verma。

第四位是美国国税局(IRS)官员,在华盛顿以外并不为人所知:美国国税局(IRS)服务和执法副专员Kirsten Wielobob。

根据她在LinkedIn上的条目,Wielobob于1989年获得史密斯学院的学士学位,并于1992年获得乔治华盛顿大学的法律学位。自2009年以来,她一直在IRS工作。

被列为联络人的普通联邦雇员是DOL的Amber Rivers和Matthew Litton;美国国税局的Karen Levin;和CMS的David Mlawsky。

5.评论应在下午5点发布。美国东部时间4月23日。

评论者可以通过邮件或通过以下方式提交评论 //www.regulations.gov.

6. EBSA和CMS的影响分析师不确定该提议的影响会是那么大。

分析人士指出,2016年,在奥巴马总统任职期开始生效之前,短期健康保险市场远小于《经济适用医疗法》公共交换个人主要医疗市场。

短期健康保险发行人在那年仅产生了1.46亿美元的保费,到年底他们覆盖了16万人。

ACA的公共交易计划产生了630亿美元的保费,到2016年底,其受保人数为1,360万。

国会最近采取了行动,以消除ACA对那些未能获得政府认为可靠的健康保险的人施加的罚款的影响。新法律有望在2019年将罚款率降至零。

分析师表示,这一变化可能会对各个主要医疗市场产生重大影响。

分析师预测,将罚款设为零将使2019年的覆盖人数从1300万减少到920万,并将交换计划覆盖的平均每月保费从649美元增加到714美元。

分析师预测,如果另外有200,000个交换计划用户转向短期健康保险政策,而那些计划转移者往往更年轻,更健康,则每月交换计划保费将仅增加4美元,达到每人718美元月。

分析师写道:“这些估计存在很大的不确定性,因为保费收入的变化将取决于多种经济因素,并且很难预测消费者和发行人的反应。”

7.法规起草者有疑问。

这是起草者希望从评论者那里听到的一些主题:

  • 除了三个月期限的限制之外,是否有其他法规或政策使保险公司无法进入短期健康保险市场。
  • 影响分析人员的预测是否合理。
  • 拟议法规将如何影响短期健康保险购买者的年龄和健康状况。
  • 由于员工的保险范围与州或联邦福利规定之间的相互作用,是否试图在计划年中期实施建议的法规可能会给以某种方式受到影响的任何团体健康计划造成问题。

—阅读 在无ACA区域上的5场热战 on ThinkAdvisor.

—与ThinkAdvisor Life / Health保持联系 脸书推特.

艾莉森·贝尔

ThinkAdvisor的保险编辑Allison Bell以前是LifeHealthPro的健康保险编辑。她拥有圣路易斯华盛顿大学的经济学学士学位和西北大学的梅迪尔新闻学院的新闻学硕士学位。可以通过以下方式与她联系 [电子邮件 protected] 或在Twitter上@Think_Allison。

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