西班牙流感百年纪念：大流行风险依然存在

当流行病传播到足以覆盖整个世界（或至少很大一部分）时，就会发生大流行。当人们没有接触过新的病毒时，它们也可能发生。尽管医学的进步和人口特征已经大大提高了流行病学家和卫生保健提供者应对流行病的能力，但它们的打击程度仍然无法预测。

想想 西班牙流感， 它出现在一个世纪前。它可能是人类历史上最重要的大流行病，也是一种流行病学事件，在地理范围，传染性和毒力（严重性）方面仍然无与伦比。西班牙流感在世界各地迅速蔓延，迅速死亡，并具有强大的持久力。总体而言，在其异常漫长的18个月周期中，全世界估计有5000万人死亡。

（有关： 我们最终可能会扭转美国的流感疫情)

虽然 流感 由于更有效的医疗和非药物干预措施以及更好的医疗保健，今天的恐慌程度已不及100年前高，非季节性流感仍然构成大流行的风险。

大流行性流感的特征在于快速频繁的突变，高的人对人的传播性以及可变的毒力。尽管先前的暴露（尤其是生命的早期）可以部分减轻严重性，但该病毒的高变异性意味着持续的人群脆弱性。

的确，导致西班牙流感的H1N1病毒已成为数次大规模流感爆发的一个因素-最近一次是在2009年的新型A / H1N1猪流感大流行中。 H3N2是今年季节性流感流行背后迅速变化的元凶，导致当前的流感季节对人口的影响迅速接近2009年。确实，到2018年2月中旬-在当前北半球流感季节的中期之前-整个美国和波多黎各都报告了病例，截至本文撰写时，已有60多例儿童死亡。

尽管从理论上讲有希望，但研制通用流感疫苗（针对大流行性流感和季节性流感）的努力迄今尚未成功。季节性疫苗是有效的，但其有效性随季节而变化。考虑到2014-2015年，该疫苗仅覆盖了当年传播的病毒的23％。预计今年流感季节的疫苗正在如火如荼地进行，预计对美国流行的H3N2毒株的有效性约为25％。

下一次大流行会是什么样子？诸如抗生素抗药性，不断出现的病原体和变异病毒等因素，对病毒和其他病原体如何进化的不断发展的理解以及诸如生物恐怖主义的潜在影响之类的外部因素使得很难下结论性地预测下一次何时可能罢工及其影响。

尽管具有不可预测性，但仍可以保护人们免受大流行的可能性和减轻疫情的影响。如今，可以预测大流行影响程度较小的因素包括：

• 识别和研究新病原体的速度，包括使用人工智能和机器学习。
• 政府制定预防措施的能力（例如隔离，宵禁）。
• 即时全局通信共享收集的信息。
• 治疗流感本身的抗病毒药和治疗肺炎等并发症的抗生素。
• 与一个世纪前相比，总体人口健康状况更好。

当前，尚没有用于评估传染病大流行风险的单一模型。三种最著名的大学开发模型 —帝国学院模型，华盛顿大学模型和弗吉尼亚生物信息学研究所模型 —以及由专门的私人公司开发的其他工具，都主要基于西班牙流感的经验和数据进行计算。高致病性H5N1菌株于1997年出现，2013年为H7N9菌株，2009年为H1N1重新出现，这增加了保险业对更强大，更精确的大流行病建模的需求。

通常，大多数评估下一次大流行的严重性风险的框架比不利的方面对现代的有利方面的重视更大。但是，要全面评估极端事件中潜在的大流行死亡风险，保险公司必须了解各种模型方法的因素或输入。

—阅读 使西班牙流感百年纪念成为可教的一年 在ThinkAdvisor上。

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