LTC使Creep进入2019年Medicare优势计划

医疗保险卡(图片:CMS) 图片:CMS)

Medicare Advantage计划发行人 似乎正在采取一种安静,谨慎的方法来增加2019年基于家庭和社区的长期护理(LTC)福利。

2019年的入学人数约为150万,占7.5% 的Medicare Advantage计划参保人,可以访问 医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的官员说,这将为家庭或社区提供支持服务,或提供额外的福利,以帮助参加者应对糖尿病或其他慢性病的负担。

但是CMS官员并未估计有多少注册者可能仅使用新的基于家庭或社区的服务。

(有关: 官员提供有关Medicare Advantage LTC福利的提示)

对于查看CMS 2019计划信息或计划发行人自己的福利摘要表的人来说,这很难说,哪些计划将利用新的CMS长期护理和“健康的社会决定因素”福利灵活性。

例如,在亚利桑那州和加利福尼亚州,Anthem Inc.的部门公开表示,他们将使用新的灵活性来增强某些计划提供的好处。

某些Anthem计划的参与者可以在短期内获得多少LTC福利:

  • 每天提供三餐,最多42天。
  • 每天四班,每班四小时,提供诸如洗衣之类的日常生活活动。
  • 每年有40个小时的暂托照顾。
  • 成人日托中心服务每周一次,适合需要监督的老年人。
  • 卫生保健预约运输服务。

(有关: 有限的长期护理保险模型建议面对面)

传统上,商业保险公司使用“恢复期护理福利”或“短期护理福利”等术语来提及少量LTC型服务的福利。

加利福尼亚州长滩的SCAN健康计划表示,它将通过南加州的大多数计划提供新的居家福利,但要说出哪些新的福利与新规定有关并不容易。

UnitedHealth Group Inc.的UnitedHealthcare部门表示,它将通过电话和计算机为170万人提供远程医疗服务,并为170万人提供与健康相关的运输服务。该公司还为大多数Medicare Advantage计划的护理人员提供护理管理和护理计划服务。从公司的2019年计划公告中还不清楚这些好处是否与新的CMS规则有关。

Medicare优势基础

Medicare是一项由联邦政府资助且由联邦政府运营的计划,为65岁以上的美国人,有资格获得社会保障残障保险的人士以及需要肾脏透析的美国人提供服务。

Medicare Advantage计划计划为私人医疗保险提供者提供了一种提供 替代传统Medicare计划的承保范围。

2019年的年度入学时间将从10月15日开始,一直持续到12月7日。

CMS成功地使Medicare Advantage市场规则比各个主要医疗市场的规则更加稳定。 CMS官员预测,来年的入学人数将增加11%以上,达到2300万,占总数的36% 明年有6300万人享有医疗保险。

另一个计划(医疗补助)为穷人和满足州医疗补助福利资格要求的人们提供服务。

Medicaid是一项由州管理的计划组成的计划,由州和联邦资金共同资助。

医疗保险,医疗补助和长期护理

传统上,医疗补助计划一直是政府的医疗计划,用于支付家庭护理费用。

联邦法规禁止Medicare支付长期护理费用。

Medicare已为严重急性健康问题中康复的人们支付了熟练的护理服务,

Medicare还为家庭保健服务付费。

但是,Medicare并没有为仅在疗养院中的人身体虚弱或在日常生活中(如洗澡或进食)有困难的人支付疗养院的费用。

Medicare还避免为其他类型的家庭服务付费,例如帮助清洁或洗衣,这可能有助于将老年人留在家中。

CMS在5月表示,它将更改Medicare Advantage福利规则,为发行人提供为“护理的社会决定因素”提供新福利的方法,这可能有助于减少整体医疗支出。

例如,官员们建议在某些情况下,为严重健康问题的人花一点钱在运输服务或送餐上可能是避免花很多钱在医院护理上的好方法。

—阅读 美联储:Medicare Advantage计划可以在2019年支付许多LTC服务的费用在ThinkAdvisor上。

—与ThinkAdvisor Life / Health保持联系 领英 and 推特.

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