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医疗保障优势可以向发行人支付更多一点的2021年保险费用

2021年医疗保险卡 (来源:CMS)

医疗保障优势计划经理表示,他们会在2021年让对发行人的支持有所增加,但只会增加一点。

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)已发布 2021年Medicare优势计划和Medicare D部分处方药计划信息将在2021年Medicare计划最终价格公布中公布。

CMS预计,到2021年向Medicare Advantage计划发行人支付的平均款项将增长1.66%。

资源资源

  • 的副本 2021年医疗保险优势率框架公告是 在这里可用.
  • 关于的文章 2020年的最终Medicare Advantage投标人方案是 在这里可用.

该数字高于2月份发布的2021年医疗保险计划费用预告中所包含的2021年预测的0.93%的增长。

但增幅低于2020年的2.53%的平均增幅,也低于2019年的3.4%的平均增幅。

医疗保险计划基础

医疗保障优势计划为保险公司提供了一种覆盖范围,以替代“原始Medicare”覆盖范围,而Medicare药物计划计划为保险公司提供了向Medicare参保人提供牙科保险的方法。

现在,Medicare Advantage计划覆盖了6200万中的2500万 参加Medicare的人数从一年前的2300万增加到现在。

医疗保障优势计划和Medicare药物计划计划的资金都来自政府付款和参保人自己支付的保费。发行人可以选择 将参加者的保费收入保持在或接近0美元,或者收取更多费用以换取其他收入或提供更丰富的福利。

风险评分

CMS会执行一项风险调整计划,该计划旨在缓冲Medicare计划发行人,使其承担不公平的风险水平。程序中的发行者为每个患者分配风险评分。

患者的风险评分一直在上升。 发行人说,部分原因是患者的风险越来越大,部分原因是他们的风险评估能力越来越强。

CMS抱怨说,一些发行人在努力寻找无法增加患者风险评分的原因。

2021年联邦Medicare Advantage计划的付款减少了2.54%,以反映“正常化”的影响,或者 努力调整利率以消除影响 CMS认为风险分数的增加不合理。

反应

由对医疗保险计划计划感兴趣的个人和组织组成的“更好的医疗保险联盟”(Better Medicare Alliance)总裁艾里森·施瓦兹(Allyson Schwartz)在有关2021年费率声明的声明中表示,最终付款率看起来比事前通知要好。

但她指出,发行人现在正争先恐后地进行诸如提供远程医疗就诊而无需为患者支付自付费用,以及进行COVID-19测试而无需为患者提供自付费用。

Schwartz说:“需要CMS的进一步指导才能更好地了解2021年COVID-19的治疗费用。” “稳定性和确定性对于患者和计划至关重要,以维持优质,具有成本效益的护理,与传统的Medicare相比,每年可为受益人节省近1600美元。”

CMS现在可以 患有晚期肾脏疾病的人 -谁通常正在接受透析,谁可能正在寻求肾脏移植 —仅在参加Medicare Advantage计划时最终罹患终末期肾脏疾病时才使用Medicare Advantage计划承保范围。

CMS希望让所有患有终末期肾脏疾病的人从2021年开始加入Medicare Advantage计划。该机构提议,通过照顾获得用于移植的肾脏的费用,来补偿治疗严重肾脏疾病的人的高昂费用。本身。

更好 联邦医疗保险联盟(Medicare Alliance)和美国的《健康保险计划》过去曾争辩说,CMS似乎没有做出足够的反应来应对将重症肾脏疾病患者纳入保险对Medicare Advantage计划成本的影响。

Schwartz表示,在回应2021年最终利率通知时,CMS仍未做出 为确保对患有严重肾脏疾病的人支付足够的护理费用,需要进行一些改变。

Schwartz说:“我们将继续为这个弱势患者群体开展宣传工作。”

她说,Medicare Advantage计划发行人可能还需要更改计划,例如更改风险调整计划的公式,以应对COVID-19大流行。

—阅读 Medicare经理希望提高代理推荐费上限在ThinkAdvisor上。

—与ThinkAdvisor Life / Health保持联系 脸书领英 and 推特.

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