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最高法院方面与药物福利裁决

经过 Allison Bell.

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今日上最高法院今天发布了8-0裁决,有助于各国开拓规范大型雇主利益计划的间接战略。

法院与Rutledge诉联系了裁决。药物保育管理协会(案件编号18-540)。

1974年(ERISA)联邦雇员退休收入安全法的规定通常是“抢先,”或阻止,各国施加国家福利法律对埃里塔治国的大型雇主赞助的健康计划的努力。国会努力投入抢先条款 保持状态规则变化增加了大量的多层福利计划的成本。

过去,最高法院经常统治埃里达抢先案件中的雇主和雇主群体。

在新的Rutledge诉PCMA裁决,法院召开了阿肯色州处方药 付款标准法从埃里萨和埃里达州的距离遥远,埃里达计划有一个“不允许的联系”,即使法律对埃里达计划支付的处方药的支付是间接影响的“不允许的联系”。

资源

  • 口头论据的成绩单是 可用.
  • 副本 Rutledge v。PCMA意见是 可用.
  • 关于最高法院的Gobeille Ruling的一篇文章是 可用.

“州立税率规定仅增加成本或改变埃里达计划的激励,而不强制计划采用任何特定的实质性覆盖计划,并不被埃里萨抢先抢占,”司法索尼娅在解释裁决的意见中写道。

克罗伦斯·托马斯在一份同意的意见中写道,他同意对案件结果的同意,但相信法院应采取不同的方法,在决定国家福利法是否涉及埃里萨的文本erisa。

这 Arkansas Law

直到最近,美国处方药的成本比其他类型的医疗费用迅速增加。许多卫生保险公司和大型雇主计划试图通过使用外部药房福利管理人员或PBMS来反击,帮助他们购买和谈判较低的药物价格。

农村药房和独立药店的贸易团体认为,在某些情况下,PBMS的策略对独立药店不公平。

与许多其他国家一样,阿肯色州制定了一个管辖PBM运营的法律。

Arkansas PBM法的一部分需要PBM 基于经常更新的药物批发价格名单的信息,支付等于或高于批发价格的药物的药房价格。

阿肯色州法律适用于所有PBM操作。

这 Litigation History

一个代表11个大型PBMS的贸易小组的PCMA起诉,旨在阻止阿肯色州最低价格法,争论Erisa应该由阿肯色州抢先任何努力,以将PBM法申请埃里达计划的最低定价要求。

阿肯色州的美国地区法院法官统治了PCMA。

第8美国的上诉法院也统治了PCMA。

 法院的推理

Sotomayor在法庭上写道,阿肯色州定价法没有与埃里达计划的“不允许的联系”,因为它没有“管理计划管理”和“不干扰计划管理的中央事务”。

“埃里萨并不是抢先州的税率法规,即不迫使计划采用任何特定的实质性范围计划,仅增加成本或改变Erisa计划的激励,”Sotomayor写道。

阿肯色州法律也没有“立即和专门的埃里莎计划”,而埃里达计划的存在对法律的运作至关重要,同时涉及最高法院意见。

在某些情况下,当出现对价格的冲突时,阿肯色州的计划的行政人员将不得不参与特定的上诉过程,Sotomayor写道。

“但任何暗示医疗福利成本的合同争端都会涉及类似的需求,并可能导致类似的结果,”Sotomayor写道。 “采取逻辑终点,PCMA的论点将在国家法律下抢先任何可能影响价格或提供福利的诉讼。然而,即使这些机制阻止计划参与者阻止计划参与者接受他们的利益,埃里塔举行的是,埃里萨并不抢占对埃里达福利福利计划执行判决的国家法律机制。“

- 读 最高法院埃里萨信托义务规则关于Thinkoadodor。

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