最高法院在ERISA案中支持自保计划

布雷耶法官,卡根法官和肯尼迪法官均以戈贝耶统治者的多数立场。

美国最高法院已裁定,《雇员退休收入保障法》(ERISA)保护自我保险福利计划免受新的州报告要求。

在6-2的决定中 Gobeille诉自由共同保险公司(最高法院第14-181号案件), 多数人认为,美国劳工部长负责ERISA计划法规的ERISA优先条款禁止佛蒙特州要求ERISA健康计划将索赔数据输入全州健康索赔数据库。

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国会在1974年通过ERISA时,其目标之一是通过将ERISA福利计划置于劳工部长的管辖之下,使福利计划的监管更加统一,从而降低雇主的福利计划成本。联邦法院通常将大型的自保医疗计划和其他类型的大型自保计划分类为ERISA计划。

对于Gobeille多数党的意见,法官安东尼·肯尼迪(Anthony Kennedy)写道,福利计划记录保存和报告是“ ERISA计划管理条例的基本组成部分”,并且州对自保计划强加新的报告要求的努力“可能会造成浪费的管理成本。并威胁使计划承担广泛的责任。”

肯尼迪写道:“先发制人是必要的,以防止各州对计划施加新颖,不一致和繁重的报告要求。”

肯尼迪说,各州可以要求劳工部长增加卫生计划报告要求,从而在ERISA框架内获得所需的数据。

首席大法官约翰·罗伯茨(John Roberts)和大法官塞缪尔·阿里托(Samuel Alito Jr.),斯蒂芬·布雷耶(Stephen Breyer),埃琳娜·卡根(Elena Kagan)和克拉伦斯·托马斯(Clarence Thomas)均与肯尼迪站在一边。

反对者是露丝·巴德·金斯堡大法官和索尼亚·索托马约尔。

汤姆斯(Thomas)对此表示赞同,他说新的决定符合最高法院过去的ERISA裁决,但他质疑国会是否有权根据美国宪法阻止各州将民法适用于ERISA计划。

托马斯写道:“仅仅因为国会可以根据[宪法]的商务条款来监管ERISA计划的某些方面,并不意味着国会可以将ERISA计划从与州际贸易无关的州法规中豁免。”

布雷耶(Breyer)在另一项赞同的意见中写道,在戈贝耶(Gobeille)案中针对雇主的裁决可能使雇主受到50个或更多潜在冲突的信息报告要求。 “这样做可能会造成严重的管理问题,”布雷耶说。 

在反对意见中,金斯堡反对提出要求各州通过劳工部长获得医疗计划信息的想法。金斯堡写道:“让各州依赖联邦机构的宽容是令人不安的,”

该案的请愿人阿尔弗雷德·戈比耶(Alfred Gobeille)是州医疗保健监管机构佛蒙特州绿山医疗委员会的主席。董事会希望通过收集自保计划以及提供完全承保团体健康计划的承运人的经验数据来全面了解佛蒙特州的医疗保险市场。

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Liberty Mutual,其他保险公司和计划管理者以及保险和雇主组织认为,让Green Mountain Care Board获胜将提高健康计划的管理成本。

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